手術開始了。
陳棋隱隱有一種感覺，感覺這個病人沒有反流性膽管炎那麼簡單，或許這是一位前世肝膽胰外科醫生的直覺吧。
可惜鑑於輔助檢查手段的缺乏，他也沒有證據，只能將自己的直覺告訴了朱主任：
「朱老師，我總感覺不對，患者8個月前的手術，只是知道有梗阻性黃疸、膽總管遠端不通，但整個病歷都沒有註明梗阻的原因是什麼，到底是哪個臟器發生了病變導致。」
朱主任聲音清淡地問道：「你的懷疑是什麼？」
「我懷疑膽總管旁邊的肝或胰臟，會不會發生什麼占位性病變？」
旁邊的沈哲民聽到後嘶地倒吸了一口冷氣
陳棋這個觀點，那幾乎就是將8個月前上於縣醫院的診斷完全推翻了。
同時，如果這個占位診斷真成立，那今天這台手術恐怕要翻車了，根本不是越中這種地區級別的醫院能做的。
無論是肝臟還是胰臟，一般的普外科醫生真不想碰到，因為這意味著手術難度成倍增長，稍有不慎就是一個病人當場死在手術台上。
況且這還是個副縣長，涉及到官員的，都要重視加重視。
換了是沈哲民自己的助手或者學生，這時候他肯定要發飆罵胡說八道了。
朱火炎只是淡淡看了一眼陳棋，聲音一如既往地冷冷問道：
「你的建議是什麼？」
「手術切口放大，入腹探查，目標不局限於膽管。」
沈哲民一聲不敢吭，心裡又罵開了。
手術室里的眾人也都看向了朱主任，當然大家都在心想，這個陳棋要吃排頭了，破例讓他當個助手還這麼唧唧歪歪的。
誰知道朱火炎一把接過手術刀，頭也不抬地對著手術室眾人說道：
「那今天咱們就來次徹底的探查，將病因找到，省得再做第三次手術。」
嘶~~~~
手術室里的眾人又是倒吸一口涼氣，這位著名的「冷麵閻王」什麼時候這麼好說話了？
這下大伙兒的眼神看向陳棋都帶著同情，你說明明有這麼牛逼的一位老師，卻還是被發配去了「邊疆」，這得有多倒霉呀？
陳棋自己卻沒有多在意別人的眼神和看法，手術的時候醫生腦子都得是在飛快運轉的，同時要讓手速跟得上腦速，哪有什麼時間考慮別的。
朱主任也不再多說什麼，對著病人右上腹直接來了一個反L形切口，開始入腹探查。
沈哲民和陳棋連忙拿起手術器械，做好輔助工作，不一會兒，手術室里只剩下沈哲民的聲音，方便助手用紙筆記錄手術過程。
「無腹水，大網膜上未見癌性結節……」
「肝色澤棕紅，表面光滑，無魚肉樣結節，排除肝癌……」
「膽腸吻合口狹窄，膽總管外徑約1.8cm，肝十二指腸韌帶左右緣均為腫大的淋巴結團，嘶……」
沈哲民原本平靜的聲音，一下子發抖了，像牙痛一樣嘶地一聲，目光看向了對面二助位置上的陳棋，心想真讓這小子的烏鴉嘴猜著了。
同時，看到這些異常腫大的淋巴結，朱主任的眼中寒光也是一閃而過。
異常淋巴腫大，發生了淋巴轉移是癌症非常常見的轉移途徑之一，
通常情況下，癌細胞可以脫落下來侵入到淋巴管當中，隨著淋巴液可以到達局部的淋巴結，形成淋巴結的轉移性癌變。