陳棋有自己的考慮,因為不知道顱內情況如何,患者隨時可能心跳呼吸崩掉,耽誤一秒鐘都可能造成無法挽回的局面。
尤其是現在家屬還沒到現場,不能出任何紕漏。多幾個人在,心肺復甦都方便一點,搶救不至於出現人手不足的窘境。
於是今天來人民醫院看病的老百姓,就看到從急診科後門推出來一個女病人,一大群醫生圍著,前面還有一個開道的喊著讓大家閃開。
不少人都議論紛紛了:
「喲,這人怎麼回事呀?」
「會不會是快死的人?我看醫生都挺急的。」
「那可不一定,我看那女的還在動,估計是哪個領導家的關係戶吧,瞧人家都不用排隊。」
「嗯嗯,太不公平了,我們做CT都排了三天了,人家一來就能做,哼。」
陳棋也不管別人怎麼想,他衝進CT室後,親自操縱著機器開始仔細做起檢查來,白雪都不知道,眼前這位年輕醫生出手可是要5萬美金的。
賺大發了。
還好事情沒有陳棋想得那麼糟糕。
白雪剛到CT室,就悠悠醒來,醒來第一句話就是:「我這是在哪?」
陳棋心裡突然有一種奇怪的感覺,就覺得這患者是不是精神方面有啥問題?
畢竟有精神疾病的患者也是會抽搐的。
否則怎麼解釋這一會兒暈,一會兒不暈;一會抽,一會兒又突然不抽了?這說來就來,說走就走,都沒有前兆的?
但做為醫生最重要的還是要有耐心,你可以內心質疑,但千萬不要表現出來,否則容易挨打。
「白雪是吧,你現在在人民醫院,剛剛你又暈倒了,現在我們需要給你做個頭顱CT,你放心,旁邊你們百貨大廈的謝經理一直陪著,你的單位也已經通知了你的家人儘快趕來。」
穩定病人的情緒,讓病人配合治療,這是醫生的基本功。
白雪一聽,知道現在自己情況不妙,於是也輕輕點頭:「好,我知道了,謝謝你醫生。」
頭顱CT做完了。
陳棋等不及膠片出來,緊盯著顯示屏(顯像管電視機),畫面一幀一幀過,沒有發現明顯的顱腦出血病灶。
陳棋鬆了一口氣,對著身邊的下屬和謝經理說道:
「還好,不是腦出血,也沒有看到明顯的顱骨骨折表現,估計當時撞擊沒有造成明顯損傷,最嚴重的情況沒有發生。」
腦子真的出血了,或者瘀血必須清除的話,就涉及到開顱手術,這種腦外科手術別說越中人民醫院,就算是省醫院也不敢輕易動手。
那就只有癱瘓,或者死亡一個選擇了。
那麼新問題來了。
患者先後2次暈倒,意識障礙,並且都有抽搐,如果不是腦出血,那會是什麼原因呢。
醫生們都鬆了一口氣,但謝經理仍然是眉頭緊鎖,小心翼翼問提問道:
「醫生,白雪會不會是羊癲瘋發作?之前在單位里,不少老員工都是這麼說的,你們也知道,她一個女孩子要是得了這種病,那人生就毀了。」
謝經理這個提問有道理,在排除腦子的問題後,陳棋自己也是這麼考慮的。
一個病人無緣無故暈倒,然後抽搐,換做任何醫生都會考慮到癲癇的。
所謂的癲癇,指的是腦部神經元異常放電導致的。
簡單地來說,就是腦袋當時短路了,發出了很多異常的電信號,導致患者感覺、運動、意識、精神、行為等等出現異常。
輕微的癲癇發作,病人可能還是清醒的。
嚴重的癲癇發作,比如癲癇大發作,病人會意識障礙,伴隨劇烈的抽搐,典型的還會有口吐白沫、眼球上翻、咀嚼肌收縮出現張口隨後猛烈閉合,可能會咬傷舌尖。
排除腦子的問題,說實話這個白雪還是比較符合這個症狀的,雖然沒有這麼誇張,誰能保證不是小發作或者中等發作呢?
而且有數據表明,50%-60%的癲癇患者都是青少年,白雪今年也才22歲,換到後世,才大學生而己。
如果僅僅是癲癇發作,陳棋不擔心,因為這個病一般還不至於馬上置人於死地。(家屬可不會這麼認為)
陳棋擔心的是,患者意識障礙、抽搐的背後還有其他的原因。
比如,心臟的疾病。
別以為只有大腦的疾病才會有昏迷、抽搐,心臟的疾病也會有類似表現的。
比如患者有快速性心律失常發作,或者嚴重的緩慢心律失常,心臟泵血不夠,大腦就會缺血缺氧,腦功能障礙,也會出現一過性的昏迷、抽搐。
這就是所謂的阿斯綜合徵了。
當陳棋將自己的疑惑說出來的時候,張興想了一會兒說道:
「但我們剛剛做的心電圖,我記得心電圖沒有發現明顯異常啊。」
「不不不,當時沒異常,不代表一直都是正常的。如果真的是阿斯綜合徵,可能是突然發作突然終止的。這個得一直用心電監護看著。如果患者再次陷入昏迷抽搐,而心電監護又能捕捉到異常的心電活動,那就實錘了。」
陳棋這話一出,周圍的醫生們馬上又緊張起來了。
如果患者是癲癇,頂多就多抽幾次,還不至於生命危險。
但如果是阿斯綜合徵,是心臟的問題,那真有可能猝死的,隨時都會發生心跳停止。
「阿斯綜合徵」又叫心源性腦缺血綜合徵,是指突然發作的嚴重的、致命性緩慢性或快速性心律失常,使心排出量在短時間內銳減,產生嚴重腦缺血、神志喪失和暈厥等症狀。
該綜合徵與體位變化無關,常由於心率突然嚴重過速或過緩引起暈厥,非常突然就會發生。
這下醫生們開始擔心了,這患者要是死在家裡或者單位里,雖然有些可惜,總算與醫院無關,醫生也不用承擔什麼責任。
可如果是死在急診科,那急診科肯定脫不了關係,接診的大夫一個也跑不了。
這下CT室里眾人發愁了,都在想病因到底是啥呢?
