「我們來分析一下這個病歷。」
三個實習生有志一同地掏出小本本開始動起筆來,柯雯雯還主動掏出錄音筆,明顯是怕等一下來不及記錄還能回去繼續聽。
「檢查報告和資料你們昨日也看了,其實這裡面都不是重點,唯一的重點就是這老人家身體底子還可以。今日病人進入診室時,面色淡,偏向蒼白無力,少氣懶言,動作遲緩,這都是典型的氣虛之症。」診室內所有人都將目光移向老人,然而老人現在稱得上目光炯炯、神采奕奕。不過想想半小時前的模樣,倒也沒覺得有錯。
程白朮頓了一下,說道:「而在問診過程中,老人表明雖有畏寒怕冷,但四肢手腳並不冰涼。對於冷熱,無明顯偏嗜,日常自覺沒有發冷發熱。這個症狀便排除陽虛,雖氣屬於陽,但氣虛與陽虛還是會有些許區別。」
董正午面色訕訕,知道程白朮說的是他。
「再察脈診,左手寸關尺主的是心肝腎,代表一身血的榮枯;右手寸關尺主的是肺脾命門,代表一身氣的興衰。老人家年齡擺在這裡,氣血必有不足,但右手脈象明顯比左手脈象來的更弱、更無力。《脈經》有言:弱脈極軟而沉細,按之欲絕指下。」
「最後看其舌象,舌苔淡白,但舌色暗淡,舌下絡脈迂曲深紫,明顯體內有瘀。術後已兩個月,可以考慮因虛致瘀。氣虛為本,血瘀為標,開方需得用補陽還五湯。」
孟揚天想了想,問道:「老師,補陽還五湯不是用於中風引起的偏癱嗎?」
程白朮回道:「莫要教條主義,課本上並不能完全羅列所有能夠使用的場景,更多的只是將治證告訴你。補陽還五湯具有補氣、活血、通絡的作用,主治由中風之後,正氣虧虛,氣虛血滯,脈絡瘀阻所致疾病。這老人家不正是正氣虧虛、氣虛血滯,脈絡瘀阻?」
「辯證和方劑都出來了,針灸選穴為什麼選後溪?」
實習生三人眉來眼去,半天沒想到原因,氣虛血瘀,不是應該補氣活血,可後溪哪有補氣活血的作用?真要選,柯雯雯所說的足三里和血海都比後溪更合適。
「病人出事是因為在腰椎上動刀了,導致氣虛,加之督脈受損氣血運行阻滯。病人真正要通的經絡是督脈!後溪,八脈交會穴中它通督脈,因著做手術,氣血阻滯情況較之常態更加嚴重,這才兩邊後溪都扎,加強通督脈的作用。」至於足三里、血海?靠這兩個去通督脈,那怕是得到猴年馬月去。
「針灸從來不是扎針數量越多越好,按老人家這種身體情況,針數越多,過程損耗的氣血便越多,得不償失,還不如取重點穴位。」
