真正看見程霸霸這麼開方了,徐珍珍又看了看近期的血壓記錄,忍不住問道:「程老師,如今病人的血壓依舊沒能控制住,即便在服用降壓藥的同時,血壓依舊時不時飆到150或者160,真的不先考慮羚角鉤藤湯或者天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯嗎?」
徐珍珍所列三個藥方,均是臨床默認的高血壓三大方劑。徐珍珍前面在燕京中醫院實習過,心血管內科住院部中,病人基本是輪著開著三個方。這便導致徐珍珍一看到高血壓,便下意識地套用這三個方。
程白朮一邊繼續開藥,一邊說道:「這三個方劑確實是降血壓不錯,但都是治風藥,都是治療肝陽上亢導致的血壓高。但年齡大了,我們更需要考慮他虛的一邊,也有可能是肝陰虧虛導致的陰不制陽,從而出現肝陽偏亢,表現為血壓高。這種情況下,若是一味的息風清熱,沒有足夠的補藥,會導致一旦停藥,血壓便再度反彈,這又與病人開的降壓藥、降糖藥有什麼區別?」
西醫的降壓藥和降糖藥不就是吃著能穩住血壓血糖,一停藥就反彈,簡而言之便是終生服藥。說再難聽點,便是吃藥吃到死。
「當然,若是病人如今有嚴重的頭暈頭痛、肢體麻木,甚至出現中風先兆,我們自然是急則治標。可如今病人沒有過多的實證表現,哪怕是血壓偏高,我們都可以考慮緩則治本。」
這一刻,徐珍珍突然想起,在心血管內科住院部中,有些病人就說過,中藥一停,血壓就反彈。天天喝中藥又喝得想吐,他們還覺得這不如西藥方便快捷。那時徐珍珍還和病人認真解釋,中藥治本,等治好了,中藥西藥就都能停了。可如今程霸霸這麼一說……住院部開的中藥也就是治標,所以才會出現一停中藥血壓也跟著反彈。徐珍珍遍觀《程霸霸臨床跟診實錄》將近兩年,除嘟嘟和康復實驗對象,她從未見過程霸霸的哪個病人病程時間超過半年!
徐珍珍:……
她再一次深刻認識,程霸霸真的是天降奇才。中醫界裡到底混著多少死魚眼?甚至她未來也有可能是死魚眼之一。
「目前病人確實有脾虛濕重、心陽不足等其他症狀,但是高血壓和高血糖更多的考慮下焦虛寒、肝腎陰虛。所以,金匱腎氣丸中,附子、桂枝溫腎補陽,再加六味地黃以滋補肝腎、化氣性水。而其他的脾虛、心陽虛等症,先放一放。人體是一個整體,一旦下焦虛寒、肝腎陰虛情況有所緩解,連帶著脾虛、心陽不足等症也會隨之改變。我們開藥時,要抓住主證,其餘的不必著急,這便是藥簡力專。」
徐珍珍壓下心中感慨,開玩笑道:「就不能兩手抓,兩手硬嗎?」
程白朮則是回復道:「什麼都要,只會導致什麼都沒有。不可過於貪心!」
徐珍珍連連點頭應下,心下更加嘆息。這主證為何考的是醫生的辯證能力,辯證不對,開藥便是天差地別。可這辯證二字說的簡單,做到難啊,不然這中醫的上限和下限怎麼會差這麼離譜?
