第071章 重症
「為什麼開塞露和灌腸不能輔助排便？」
程白朮並不意外, 說道：「開塞露有兩種，原理都是軟化糞便、刺激腸壁，引起排便反射。可是一個開塞露量太小, 而病人腸道中堵塞的糞便過多，杯水車薪之下自然是毫無反應。」
「而灌腸, 是通過往腸道灌水或者甘油又或者藥液, 一樣是軟化糞便以促進排便。可病人便秘太久, 前面的稍稍軟化，後面的依舊堅硬，腸道蠕動完全沒有，前面軟化的糞便也同樣沒辦法排除。這是患者被診斷為腸梗阻的原因，也是灌腸失敗的原因。」
周琴兒又想，說道：「那可以服用瀉藥或者手術嗎？」
「要是年輕人可以, 但是患者已經八十九高齡, 不管是瀉藥還是手術，患者不一定能夠撐下來。」只能說要是患者年輕二三十歲，現代醫學可能還有辦法，可這八十九歲, 醫生不敢保證患者服用瀉藥或者手術後能不能倖存。大概一個是速死, 一個是等死，醫生也只能讓家屬回來，說不定還有一線生機。
周琴兒恍然大悟, 不嚴重的便秘確實可以通過開塞露和灌腸來解決, 甚至可以很大程度地緩解便秘的症狀。可到了嚴重的程度，便有些行不通了。就像是這一次的患者, 便秘將近一個月，現在已經沒有任何胃口, 消瘦二十來斤，元氣大傷的狀態。
程白朮問周琴兒，「你能看得出來，我開的什麼方嗎？」只有四味藥，應該能看得出來。
周琴兒看著藥方，四味藥，沉思片刻，峻下劑和瀉下劑之中哪個方只有四味藥的？
「是大承氣湯！」
「是的，是大承氣湯，那我為什麼用的是大承氣湯，而不是小承氣湯又或者是調胃承氣湯？」大承氣湯、小承氣湯和調胃承氣湯合稱位「三承氣湯」，都是中醫八法中「下法」的代表方，但遣方用藥，如同調兵遣將，多一味藥少一味藥那便是天差地別。
周琴兒被問得一愣，想了半天，只能給出「大承氣湯瀉下作用更強」的回覆。
程白朮只輕輕瞥了一眼周琴兒，周琴兒被看得羞愧不已，主動說道：「老師，對不起，我對中藥方劑了解不深。」
「像是今日這患者骨瘦如柴，正氣大虛，你敢下針嗎？」
周琴兒緊抿嘴唇，輕輕搖頭，就老人家今天這情況，她都擔心她在回去的路上出事。太瘦了，據家屬所說，老人家身高一米五，體重卻只有五十來斤，也就比一袋米稍微重點。甚至周琴兒都知道老人家腸道中憋的糞便都算在裡面，真正的體重怕是觸目驚心。這樣的患者就和程白朮說的那般，形已不在，強行下針調動經氣只會讓患者更加痛苦，乃至加速患者走向死亡的步伐。