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周琴兒完全不知,程白朮那般自信地給病人和家屬保證今天必定能排便的背後,竟包含了這麼兇險的病理。

程白朮反而泰然自若,繼續說道:「我們再看這大承氣湯的組方,枳實可以泄滿,厚朴可以導滯,芒硝可以軟堅,大黃可以盪熱。此四藥合用,痞、滿、燥、實具去,陽明腑實之重症可愈。」

一邊飛快地記錄,周琴兒一邊慶幸自己有開錄音,還好,不然記得慢會漏掉重要的信息點。好不容易記完了,周琴兒忍不住問道:「那我看前面主任開的中藥都是滋陰潤腸的藥,為什麼會沒有用呢?」

程白朮回道:「若是一般的便秘自然是有用的,只是這病人病重,太輕的藥方不合適。這方里大黃才用的三克,還是酒大黃,我方里用的生大黃,瀉下之力較酒大黃強。」

周琴兒思索短暫時間,又問道:「老師,您剛剛說病人年歲已高,不適合瀉藥和手術。那您這麼重的方會不會出問題?」

「亂世用重典,病重自當用重藥。確實需要考量病人年老力衰,只要腸腑內通暢,這藥便停。只是,我也考慮過用藥過重,病人可能會出現出虛汗或者虛脫的情況,屆時再加當歸以甘溫補潤即可。」

說話間,又有病人進來,周琴兒便連忙抱著筆記和錄音筆到角落裡整理,並向程白朮申請作為案例上傳論壇。程白朮同意,只讓周琴兒記得把檢查資料里的病人信息完全打碼,避免信息泄露。

整理了半天,周琴兒才在學校論壇上開始建帖——《程霸霸臨床跟診實錄082:便秘一個月的八十九高齡老人艱難求醫路》

1L:我是樓主,今天新鮮出爐的病例,連忙整理了發上來。【附:病人檢查資料及就診經歷】

2L:哇哦,樓主靦腆啊,起名字也起得中規中矩,讓我看看便秘一個月的病人是什麼樣的!

3L:可不是,樓主可愛,不像其他無良的跟診實習生,吊胃口功夫一絕!

4L:臥槽,你們竟然還有心思調//戲樓主,趕緊去看病歷,樓主真的委婉了,真就是活人差點讓屎尿憋死了。

5L:這麼誇張?這就去,俺老孫去去便來!

……

55L:艹,看得我菊花一緊,這還真踏馬離譜。竟然還有開塞露和灌腸解決不了的病人。好奇一下,這已經到腸梗阻了,手術行不行?

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