方除舊拍了拍老向的手,沒說什麼話,誰都不容易。方除舊說道:「這幾天回去好好觀察情況,三天之後就是你自己來找程醫生了。」
老向點頭,他和方除舊的住址完全相反,只說哪天約著去喝喝茶、涮涮羊肉鍋。
方除舊等人離開了,嘟嘟這才問道:「爹爹,你剛剛開的藥……」
程白朮有意考較嘟嘟,便問道:「你看出什麼了?」
「只有兩個藥,為什么小哥哥反應這麼劇烈?」
「藥物反應劇烈與否,與藥味的多少無關,只和藥性的強烈與否有關。」
嘟嘟現在認識的字不多,程白朮也沒有過多的苛求,開始給嘟嘟講這一次的方劑。
「這一次爹爹給小哥哥開的藥是甘草藜蘆湯,全方就兩味藥,甘草和藜蘆。」
嘟嘟疑惑道:「藜蘆,是『諸參辛芍叛藜蘆』的藜蘆嗎?」嘟嘟認識的字不多,一切的學習都是靠程白朮口述,回家後由保姆對著文字念給嘟嘟聽。因此,「藜蘆」這個詞語的拼音嘟嘟只在十八反中有所聽到。
十八反是一種中藥配伍禁忌,是指兩種藥物同時使用,會發生劇烈的毒性反應或者副作用。一般藥師在審核藥方時也會以此為基準,甚至在國家修改確立的中藥藥典上也將此列為金科玉律。當然,萬事皆有例外。像是陳實功《外科正宗》中有一名為「海藻玉壺湯」的方劑,這裡面便是海藻和甘草同用,目的是利用兩者同用產生的毒性去破癭瘤之實邪。這頗有些大巧不工的意味在裡面了,因此也不必過於拘泥於行事與教材。
此外,還有十九畏,即兩種藥物一起使用,會出現毒性或降低破壞藥效。十八反、十九畏屬於所有中醫從醫人員必背的條文,嘟嘟也不例外,程白朮是在《醫學三字經》之後便優先教導嘟嘟學習的。
當然,藜蘆與甘草並沒有相反或者相畏,只是都是在十八反里有所提及,能讓嘟嘟有個大概的概念。
「是的,藜蘆除了不能和所有的參,包括人參、沙參、丹參、玄參、苦參合用外,還和什麼不能合用?」
「細辛、芍藥!」
「對的,嘟嘟真聰明。」
程白朮將嘟嘟抱在懷裡,指著屏幕上的方劑說道:「藜蘆滌痰息風,但有大毒。甘草補中益氣,且能緩和藜蘆毒性。二者相配合,既能滌痰,又能益氣。而嘔吐痰涎便是藜蘆的毒性作用,待到體內的痰排得差不多了,甘草又能稍稍緩和藥性以免涌吐過度傷及胃氣。」
